Ginekološko-porodniški oddelek

Odsek za porodništvo

Porodni oddelek

Porodni oddelek je v 2. nadstropju stavbe in obsega poleg postelj za otročnice še odsek za novorojenčke in trakt za patološko nosečnost (po 20. tednu nosečnosti). Skupaj je 20 postelj, od tega 14 za otročnice in 6 za patološko nosečnost. Na oddelku je tudi nadstandardna enoposteljna soba.

Odkar imamo naziv novorojencu prijazna porodnišnica, izvajamo 24-urno sobivanje matere in novorojenčka (polni rooming-in), ko mamice tri ure po prihodu iz porodne sobe ves čas s svojim novorojenčkom . Takoj po porodu se mamice uči nege otroka, nege popka in pestovanja.

Pacientke, ki rodijo s carskim rezom, so po opravljenem posegu za 24 ur premeščene na Ginekološki oddelek v sobo za polintenzivno nego in so pod monitoriziranim nadzorom.

Po porodu mamice obišče fizioterapevt in jih pouči o pravilnem izvajanju vaj za krepitev mišic medeničnega dna.

Porodni blok

Porodna soba je v 1. nadstropju porodnišnice. Imamo 4 porodne sobe, v treh sobah so 3 porodniške postelje in eno dodatno ležišče, v eni sobi pa imamo možnost poroda v vodi, kjer je prav tako zraven še postelja. Neposredno poleg porodnih sob je tudi operacijska soba za carske reze. V sklopu porodnega bloka je še prostor za reanimacijo novorojenčka. Porodnicam omogočamo tudi možnost lajšanja porodne bolečine s 24-urno epiduralno analgezijo, ki je zaenkrat neplačljiva. Letno imamo od 800 do 1000 porodov.

Sprejem

Izbrani ginekolog, ki vodi vašo nosečnost, vas bo na pričakovani datum poroda oziroma dan po njem napotil v porodnišnico. V dopoldanskem času se oglasite v sprejemni ambulanti, kjer vas bodo najprej napotili v prvo nadstropje, da posnamemo CTG (plodove srčne utripe in popadke). Če pridete po 17. uri, pozvonite pri urgentnem vhodu. Po vas bo prišla babica. Ginekolog v sprejemni ambulanti bo opravil ginekološki pregled, UZ in se z vami dogovoril o nadaljnjem spremljanju nosečnosti do poroda. Ob sprejemu so potrebni dokumenti: materinska knjižica, napotnica, originalni izvid krvne skupine in faktorja Rh, drugi izvidi.

Ob sprejemu v porodno sobo sledi:

  • anamneza in pogovor z babico o željah in poteku poroda,
  • ginekološki pregled,
  • snemanje CTG, če se porodnica tako odloči.

Porod v vodi

Porod v vodi je primeren za zdrave ženske, katerih nosečnost je potekala brez zapletov in s začetkom poroda ob terminu. Omogoči se na izrecno željo porodnice, ki je v šoli za starše razumela vse prednosti, tveganja in kontraindikacije takega načina poroda. Nosečnice, ki niso obiskale šole za starše, se seznanijo z možnostjo poroda v vodi ob sprejemu.

Prednosti:

  • topla voda ugodno vpliva na počutje porodnice,
  • njeno sprostitev,
  • dolžino poroda,
  • elastičnost tkiva porodne poti (zmanjša verjetnost poškodbe tkiva),
  • zmanjša bolečino ob popadku,
  • potrebo po zdravilih za ublažitev bolečin ter omogoča otroku nežen prihod na svet.

Za porod v vodi morajo biti izpolnjeni sledeči pogoji:

  • zdrava nosečnica,
  • pričetek poroda ob dopolnjenem 38. tednu do dopolnjenega 41. tedna nosečnosti,
  • ocena plodovega stanja normalna,
  • popadki na 2-3 min,
  • močni in primerno dolgi,
  • maternično ustje pri prvorodki odprto 6 cm,
  • pri mnogorodki 4 cm.

Porodnica je v vodi neprekinjeno največ 2 uri, porod posteljice je na porodni postelji.  V vsaki fazi poroda se porod na željo porodnice nadaljuje na porodni postelji.

Kontraindikacije:

  • začetek poroda pred dopolnjenim 38. oz. po 41. tednu nosečnosti,
  • zadnjična vstava in ostale lege ploda, pri katerih porod po naravni poti ni možen,
  • mnogoplodna nosečnost (dvojčki, trojčki),
  • nepravilen srčni utrip pri plodu,
  • gosta zelena plodovnica,
  • hud zastoj plodove rasti,
  • neskladje med medenico porodnice in velikostjo ploda,
  • obporodno lajšanje bolečin z epiduralno anestezijo,
  • sprožitev poroda s trajno kapalno infuzijo,
  • stanje po carskem rezu,
  • nizko ležeča posteljica,
  • krvavitev med porodom oz. močna krvavitev v tretji porodni dobi pri predhodnem porodu,
  • sladkorna bolezen pri nosečnici,
  • nizek krvni tlak pri nosečnici,
  • zvišan krvni tlak, prisotnost beljakovin v seču in oteklin pri nosečnici,
  • okužba nosečnice s HIV, hepatitisom B in C, Str. Agalactiae,
  • povišana tesna temperatura pri nosečnici,
  • nevrološka obolenja pri nosečnici.

Možne komplikacije:

  • povečana možnost okužbe pri plodu in porodnici,
  • vdih vode pri plodu,
  • embolija pri porodnici,
  • krvavitev pri porodnici zaradi razširitve žil,
  • zastoj poroda pri plodovih ramenih,
  • možnost poškodbe porodnice ob zdrsu v kadi.

Porodnica mora s podpisom potrditi, da je razumela pogoje, prednosti, kontraindikacije in komplikacije poroda v vodi.

Prošnja za epiduralno obporodno analgezijo (.pdf)

Dan odprtih vrat

Ogled porodnišnice lahko opravite vsako soboto v mesecu v dopoldanskem času (10.00–12.00), ko vas bo babica pospremila od sprejema, skozi porodni blok in porodni oddelek. Takrat lahko dobite odgovore na še nerazjasnjena vprašanja, nas spoznate ter zaupate vaše želje o porodu.

Šola za starše

S šolo želimo povečati zdravstveno vzgojo in razsvetljenost nosečnic in njihovih partnerjev. V šoli so organizirana predavanja o anatomiji in fiziologiji ženskih spolnih organov, vlogi in pomenu mišic medeničnega dna v času nosečnosti, dojenju, porodu, lajšanju bolečin od porodu, negi otroka in psiholoških pripravah na porod in poporodno obdobje. Nosečnice imajo organizirano tudi redno telesno vadbo za vzdrževanje kondicije, gibljivosti in maksimalne aerobne sposobnosti, pri tem usvojijo tudi tehnike relaksacije, dihanja, Keglovih vaj in pravilne telesne drže.

Predavatelji v šoli so ginekolog, pediater, anesteziolog, diplomirana babica in fizioterapevt.

 

Epiduralna analgezija

Epiduralna analgezija je tehnika regionalne anestezije, s katero je mogoče anestezirati specifično območje telesa. Ker zelo uspešno deluje proti obporodnim bolečinam, je v porodništvu zelo priljubljena. Za lajšanje porodnih bolečin se uporabljajo lokalni anestetiki v zelo nizkih koncentracijah (lidocain, marcain) in narkotiki. Osnovna indikacija je bolečina. Med druge indikacije sodijo obolenja matere, ploda in porodniški razlogi. Matere z obolenjem srca porodna analgezija zaščiti pred večjim stresom, tiste z obolenjem dihal pred čezmerno hiperventilacijo, matere z nevrološkim obolenjem pa pred povišanim znotrajlobanjskim tlakom. Med indikacije sodi tudi preeklampsija z zvišanim arterijskim tlakom.

Kontraindikacije:

  1. motnje strjevanja krvi,
  2. nekatera nevrološka obolenja, pri katerih je kontraindicirana regionalna anestezija.

Možni stranski učinki in zapleti:

  • nevarnost znižanega krvnega tlaka (hipotenzije), ki se lahko potencira še s sindromom spodnje vene kave,
  • hud glavobol,
  • šumenje v ušesih, srbečice, omotičnost, slabost, bruhanje,
  • infekcija na mestu vboda,
  • poškodba živca: začasna slabost, odrevenelost v križu, bedrih, nogah ali stopalih.

Epiduralna analgezija naj ne bi bistveno vplivala na popadke med normalnim porodom, oslabi pa jih lahko hipotenzija zaradi neustreznega pretoka krvi skozi maternico.

Anesteziologi začnejo dajati zdravila v aktivni fazi poroda, to je pri vsaj 3 cm odprtem materničnem ustju. Zdravila začnejo učinkovati čez 10 do 20 minut. Med porodom boste v določenih časovnih presledkih ocenjevali bolečino po lestvici, kar  bo pomagalo pri dodajanju zdravil.

Če je porod že v fazi iztisa oziroma je maternično ustje odprto za 8 cm, se epiduralne anestezije več ne nastavlja.

Če želite v naši porodnišnici epiduralno analgezijo za lajšanje porodnih bolečin, morate pred porodom opraviti pregled pri anesteziologu v katerikoli bolnišnici. Za poseg torej potrebujemo vaše pisno soglasje, ki ga podpišete v anesteziološko-perioperativni ambulanti že pred porodom. Za individualni pogovor z anesteziologom potrebujete napotnico ginekologa. Poseg se izvaja 24 ur in je brezplačen.

Za razgovor o epiduralni analgeziji se lahko naročite vsak delovni dan od 08.00 do 12.00 ure po tel. št.: 02/5123 – 173 ali osebno pri okencu v pritličju kirurške stavbe z veljavno napotnico.

Prisotnost partnerja pri porodu

Partnerji imajo pri porodu pomembno vlogo, njihova prisotnost pozitivno vpliva na porodnico, ji daje občutek varnosti, zato je prisotnost partnerja zaželena. Priporočeno je, da oba starša obiskujeta šolo za starše, kjer se seznanita s procesom rojevanja. Nekatere porodnice pa si ne želijo prisotnosti partnerjev in to željo je treba upoštevati. Prav tako je pomembno, da tudi bodoče očete, ki ne želijo biti pri porodu, v to ne silimo. Prisotnost pri porodu ima pozitivne učinke le, v kolikor se za to zavestno in z veseljem odločita oba bodoča starša. Prisotnost partnerja pri porodu je v SB MS plačljiva (15 evrov z opravljeno Šolo za starše in 20 evrov brez opravljene Šole za starše).

Pregled nuhalne svetline

Nuhalna svetlina je presejalna metoda za izračun tveganja za kromosomske nepravilnosti – nosečnost z Downovim sindromom. Ultrazvočno preiskavo opravimo med 12. in 13. tednom nosečnosti in pri tem z ultrazvokom pregledamo organe pri plodu, tj. ugotavljamo zgodnjo morfologijo ploda. Ob tem navadno opazujemo živahno gibanje otroka, ga izmerimo od temena do trtice, pogledamo roke in noge, trebušno steno, hrbtenico, glavico in njene dele, možgane, želodec, poskusimo najti srčne votline, sečni mehur, ki ga po 12. tednu vidimo vedno, če ledvici delujeta, pogledamo, koliko žil je v popkovini, kje bo rasla posteljica, koliko je plodne vode itn. Pogosto se šele tu lahko določi, kakšne vrste je večplodna nosečnost. Če je izračunano tveganje za okvaro veliko, je potem še vedno čas za odvzem plodne vode, ki nam da zanesljive rezultate. Preiskavo, ki jo opravlja strokovnjakinja za ultrazvok z mednarodno licenco, priporočamo vsem nosečnicam, zlasti tistim, ki imajo ob rojstvu otroka 35 let ali več, saj tveganje za rojstvo otroka z Downovim sindromom narašča s starostjo matere. Nosečnice, starejše od 35 let, potrebujejo samo napotnico, vse druge pa morajo stroške preiskave ( tj. 60 evrov) poravnati same. Nosečnica naj ima v času preiskave prazen sečni mehur. Obvezno je naročanje po telefonu št.: 02 512 33 62.

 

Kontakt
Porodni oddelek z otroško sobo
Porodna soba
Ginekološki oddelek
Informacije osebno: od 13.30 do 14.30
Obiski
PON–NED
od 14.00 do 16.30
Vodstvo
Peter Janko
dr. med., spec. gin. in porod.
Predstojnik oddelka
Leon Šabjan
mag. zdr. nege
Glavni zdravstvenik oddelka
AACI-EN-15224
Certifikat Družini prijazno podjetje
Naložba v vašo prihodnost